尽管如此，印度的医疗保健系统仍然深深地倾斜 – 利润不成比例地偏爱医院所有者，而医生，患者和医护人员则被留下来应对全身不平等。这种明显的失衡反映了一个令人不安的现实：一个将利润置于公平护理上的部门，但却逃脱了有意义的改革。一个玩家在大部分收益中获得大部分收益的行业如何抵抗这么长时间的干扰？
该问题的核心是医疗保健的私有化和商业化，医院主要以利润为驱动的实体运作。私人参与者控制了近70％的医疗基础设施，并提供80％的门诊病人和60％的住院护理。这转化为患者的高昂费用，剥削工作条件以及对创新和问责制的系统。
医疗保健服务的支柱是医生与收入医院的产生相比，薪水适中。著名的私立医院的入门级医生每月赚取50,000-70,000，而护理人员和护理人员的收入差得多。同时，患者承担不断升级的费用，自付费用占印度医疗保健支出的60％以上。
这创造了一个恶性循环：数以百万计的人无法获得优质护理，而医院所有者则巩固了财富和权力。破坏此状态是必须的。解决方案在于将重点从利润转移到以患者为中心，公平和有效的交付。这是可以实现这种转变的方法。
拥抱技术驱动的解决方案：可视化驻留在医院OPD中的未来派镜子，扫描患者的脸30秒，并产生各种生命，有氧运动，身体和心理状态，甚至通过面部血液流动识别结果。在不到两分钟的时间内，初步诊断以常规费用的一小部分完成，从而使医生进行临床评估。这不再是幻想。然而，出于明显的原因，医院抵抗了人工智能（AI）入侵的警惕：它将消除主要的收入来源。
远程医疗，AI和可穿戴设备等数字技术将提高可访问性，负担能力和效率。在大流行期间，远程培养飙升了500％以上，引发了其具有成本效益和可扩展性的潜力。由Forus，Qure.ai和Niramai等公司开发的AI驱动诊断方法正在改善对结核病和乳腺癌等疾病的早期发现。这些技术和可穿戴设备降低了错误和成本，尤其是在农村地区有限的专家。
普华永道的一项研究估计，数字保健工具可以通过提高运营效率和预防疾病进展，每年为印度节省100亿美元。
促进分散的护理：大型城市医院的集中护理对高成本和效率低下的贡献。包括社区卫生中心和家庭护理在内的分散模型提供了可持续的替代方案。通过公私合作伙伴关系加强主要的医疗基础设施可以减少对三级护理的依赖。
像喀拉拉邦和德里这样的州已经展示了强大的初级医疗保健系统如何以低成本提供更好的结果。但是他们需要持续的升级和更好的服务质量才能具有竞争力。
像Care24这样的公司正在开创基于家庭的护理，用于手术后康复和慢性病管理。这些业务模型降低了成本，同时提高患者满意度。
中断付款模式：印度的服务模型激励不必要的治疗和长时间住院。转移到基于价值的护理，那里的医院是根据患者的结果而不是提供服务的，将重新调整激励措施并降低成本。在全球范围内，这样的模型已显示出希望。试点计划表明医疗保健成本较低和改善护理质量。
扩大和完善的保险计划（如Ayushman Bharat）可以保护患者免受灾难性支出，但严格的监控对于防止私人医院剥削系统至关重要。 （许多医院的未投保率较低。）
授权专业人士：更公平地重新分配收入至关重要。医生，护士和护理人员应该得到更好的薪水和工作条件。在大流行期间，卫生工作者承担了巨大的个人风险，但得到了不足的补偿。需要公平的工资，而不是象征性的手势来维持士气和承诺。
鼓励卫生专业人员共同拥有和管理医院可以帮助重新分配利润。喀拉拉邦的合作医院是一个成功的例子。此外，规定医院所有者与雇员之间的利润分担的法规可以确保公平的赔偿。
重新定义业务部门：当前以医院为中心的模式激励最大化人均收入，从而导致不道德的做法，例如昂贵的测试，长期住院和不必要的手术。这种利润驱动的系统造成了不信任和蔑视。
像Clinikk这样的破坏者是由由两人组成的小型团队经营的小型诊所的连锁店，旨在最大程度地减少患者成本。通过将固定的年金与互联保险，免费药物和基本测试相结合，Clinikk专注于降低成本以赚取利润，医生花费更多的时间与患者开处方，开处方的测试和药物较少。这种方法有可能破坏传统的医院模型。
改革政策：政府必须解决使不平等永存的系统问题。基本药物和医疗设备（如支架和膝盖植入物）的价格上限。此类措施应扩展到包括诊断服务和外科手术程序，以使护理更加负担得起。
应通过税收减免和资金来激励初创企业和创新者，以加快医疗保健中破坏性技术的采用。应该增加对政府医院和诊所的投资。印度在医疗保健上仅花费1.5％的GDP，远低于全球平均水平的6％。
合理化私立大学或国有化的费用可以提高医疗专业人员的财务收益，解决医生短缺，并使医学教育更容易获得。
前方的道路
破坏系统并不是很小的壮举。根深蒂固的球员的抵抗，缺乏监管执法，腐败和问题的规模是重大障碍。
Narayana Health开创了低成本，高量的手术，是一个很好的例子，说明标准化程序和利用规模经济如何降低成本而不会损害质量。同样，Aravind眼保健系统以私立医院收取的费用的一小部分进行了数百万白内障手术。
正如甘地吉（Gandhiji）曾经说过的那样：“找到自己的最佳方法是在为他人服务中失去自己。”在医疗保健中，这项服务始于创建一个系统，该系统对每个利益相关者都平等重视，并优先考虑国家的福祉而不是利润。
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