肥胖已成为全球越来越多的关注点，高收入国家和低收入国家的利率迅速上升。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球超过10亿人目前肥胖或超重，每年造成数百万可预防的死亡。因此，根据在线公布的指南草案，作为一项措施，WHO将推荐减肥药作为成人肥胖症的治疗方法。
谁的专家委员会得出结论，Wegovy，Ozempic和Mounjaro等GLP-1受体激动剂药物可以成为30岁或更高体重指数（BMI）的成年人长期治疗的一部分。该指南还强调将这些药物与生活方式的改变和咨询相结合，以取得最佳结果。
开放咨询的指南草案是直到9月27日，标志着第一次正式推荐这些药物以肥胖。它还称肥胖为“慢性，进步和复发性疾病”，影响了全世界十亿多人，导致了数百万可预防的死亡。他还为儿童和青少年准备单独的准则。
肥胖通常被视为意志力或生活方式的选择。谁的指南草案挑战了这一观点，表明肥胖是需要治疗的医疗状况。
该建议是因为GLP-1药物可以安全地减轻体重，从而受到欢迎。在像美国这样的国家，如果他们患有体重相关的健康状况，例如高血压或糖尿病，则有时会在27至30岁之间开处方。
但是，尚未将这些药物添加到其肥胖治疗的基本药物清单中。这些药物包括针对2型糖尿病患者，这些药物最初是为治疗的。他指出，高价格使低收入和中等收入国家难以获得这些药物。
Wegovy是每周可注射药物，其中含有Semaglutide，一种GLP-1受体激动剂。它得到了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，其BMI为30或更高（肥胖）的成年人或BMI为27或更高（超重）的成年人，他们也至少患有一种与体重相关的疾病，例如高血压，2型糖尿病或高胆固醇。剂量为每周0.25 mg，逐渐增加到每周2.4毫克。
临床试验表明，Wegovy可以帮助患者在68周内减轻其体重的15％至20％，仅仅比典型的生活方式干预措施要多得多。 2021年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究发现，服用Semaglutide的69％的参与者至少达到了10％的体重减轻，而安慰剂组中只有12％。该药物通过激活大脑中的GLP-1受体来减少食欲并增加饱满感，同时也提高胰岛素敏感性。
Ozempic是另一种可注射剂的形式，但剂量较低（0.5 mg和1 mg），主要批准用于管理2型糖尿病。在医疗监督下，有时将其用于减肥的标签。根据美国糖尿病协会（ADA）的数据，Ozempic有助于降低血糖水平，改善胰岛素功能，并且还可以支持适度的体重减轻，当结合生活方式变化时，通常约占体重的5-10％。
几项研究表明，服用Ozempic的2型糖尿病患者不仅可以改善血糖控制，还可以降低心血管风险。例如，发表在柳叶刀上的《持续6试验》发现，塞米卢皮德将高风险成年人重大心血管事件的风险降低了26％。尽管其减肥作用不如Wegovy明显，但通常针对肥胖症和糖尿病患者开处方。
Mounjaro是一种可靶向GLP-1和GIP（葡萄糖依赖性胰岛素多肽）受体的双重性注射药物。它被批准用于治疗2型糖尿病，其减肥配方（称为Zepbough）用于肥胖症管理。每周剂量从2.5毫克到15毫克不等。
临床试验（例如超过1号研究）表明，蒂尔扎依氏肽可导致大量体重减轻并改善血糖。在某些试验中，患者在72周内损失了多达20％至22％的体重，超过了许多现有的糖尿病和减肥药物。研究人员认为，其双重作用 – 影响GLP-1和GIP激素，可增强食欲抑制和代谢益处。
Wegovy，Ozempic和Mounjaro的所有三种药物都是处方药，应在合格的医疗保健提供者的监督下服用。在开始或继续治疗之前，WHO，FDA和其他卫生当局警告监测副作用，例如恶心，呕吐，消化问题和潜在的长期风险。
这些药物是结合生活方式变化和饮食变化的肥胖症的更广泛治疗策略的一部分。研究表明，遵循综合计划的患者（包括药物和生活方式改变）具有最佳的长期结局。
GLP-1是在饭菜中释放的一种激素，可以减慢胃排空，有助于人体吸收营养，增加胰岛素释放，并使大脑感到饱满。像Wegovy这样的药物模仿这种激素，减少饥饿感和帮助人们少吃的饮食。
当与健康的饮食和运动结合使用时，这些药物可以帮助管理体重，2型糖尿病，心脏问题和诸如多囊卵巢综合征（PCOS）等疾病。
像所有药物一样，GLP-1药物也具有副作用。常见的包括恶心，呕吐，便秘，胃痛和消化不良。 Tirzepatide也可以减少食欲。
长期效果仍在研究中。在英国，监管机构在一些患者遇到胰腺问题后开始了一项研究。建议服用这些药物的妇女使用有效的避孕药，因为某些药物也可能行不通。
停止药物也可能导致体重恢复。一项2022年的研究发现，停止服用semaglutide的人在一年内恢复了大约三分之二的体重。这意味着通常需要长期使用。
印度是受肥胖受到最大打击的国家之一。一项柳叶刀研究表明，近70％的印第安人超重或肥胖。印度有超过1亿人患有糖尿病，另外还有1.36亿个糖尿病患者。
GLP-1药物可以帮助控制这一日益严重的健康问题。临床试验表明，患者可能会减少体重的15％至20％，有时不仅仅是手术。一项2023年对超过17,000名患有心脏病（但没有糖尿病）的成年人的Novo Nordisk试验发现，Semaglutide降低了心脏病的风险，例如心脏病发作长达五年。
尽管如此，医生还是警告这些药物不是神奇的解决方案。它们很昂贵，需要长期使用，并且必须在医疗监督下进行。
该指南仍处于草稿状态，国家和专家必须在9月27日之前提供反馈。一旦完成，它可以帮助全球数百万的人安全有效地管理肥胖症。
有了这些药物，患者不仅希望体重减轻，还希望减少与肥胖相关的严重健康风险。
