在过去的几十年中，印度的生育率一直在稳步下降，降至许多州的每名妇女2.1名儿童的替代率降至1.9，升至1.9，根据《人满为身》的2025年世界人口（SOWP）报告。那么，印度妇女选择不生育，还是在大部分阻止她们后面的医疗并发症？
孟买Kokilaben Dhirubhai医院的维特罗施肥（IVF）顾问Hitesha Ramnani博士认为这是两者的结合。她说：“这是选择与情况之间的细微互动，”她补充说，“许多城市妇女确实在选择延迟分娩，优先考虑职业，财务稳定或个人准备就绪。”
在十字路口
Ramnani博士说，列举了男性和女性生育率下降的健康状况，“多囊性卵巢综合征（PCOS），子宫内膜异位症，肌瘤，肌瘤，甲状腺疾病，甲状腺疾病和男性不育，男性疾病，生活方式疾病，糖尿病，肥胖，肥胖，高遗迹等男性和女性在年龄较大的男性中都更加普遍。她补充说，环境污染，漫长的工作时间和睡眠不良进一步增加了这个问题。
Ramnani博士说，医学不孕症，尤其是与年龄有关的不育症，在35岁之后成为更大的障碍。据她说，今天的妇女终于准备好孕育时，生物学上可能会减少肥沃。到这个时代，诸如卵巢储备或鸡蛋质量差的问题也开始影响女性。
她说，此外，压力可能会极大地影响生育能力，说明压力本身是生殖激素的主要破坏者。她解释说：“高皮质醇水平会干扰排卵，影响月经的规律性，甚至可以降低辅助生殖的成功率。”
“Chronic stress activates the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis, which suppresses the gonadotropin-releasing hormone (GnRH) pulse generator, leading to menstrual irregularities and anovulation (a condition where the ovaries do not release an egg during the menstrual cycle), thyroid dysfunctions or metabolic syndromes as well,” says Dr新德里Indraprastha Apollo医院的妇产科医生Neelam Suri。
她补充说：“由诸如排卵障碍，卵巢储备，输卵管堵塞或男性因素不孕症等医学原因驱动的大量面临非自愿的不孕症。”
挑战性挑战
苏里博士指出：“受孕的平均年龄有了显着增长，尤其是在大都市地区，那里的第一次怀孕经常在30年代初期至30年代中期发生。”以前，大多数怀孕发生在20年代初期，与峰值生殖潜力保持一致。时间的转变正在增加与年龄有关的不育症和高危妊娠的患病率。
拉姆纳尼博士指出，教育水平的提高，尤其是在女性中，导致了生活重点的转变。现在，许多妇女正在从事高等教育和职业，导致婚姻和分娩延迟。她补充说：“此外，今天的夫妻经常更自觉地计划怀孕，可以更好地获得避孕和计划生育服务。”因此，尽管延误的决定可能源于选择，但稍后构想的困难通常无法控制，Ramnani博士澄清了。
可以理解的是，这对城市人口的影响更大，在这种情况下，生育率下降远远超过农村地区。核家庭结构，高昂的生活成本和工作与生活失衡导致了这种现象。相反，农村地区仍然显示出较高的生育率，但由于教育，意识和向城市设置的迁移的提高，它们也正在下降。
拉姆纳尼博士说：“劳动妇女可能会延迟怀孕，但不工作的妇女可能会面临早期母性的压力。每个人口都带来了自己的一系列挑战。”
苏里博士在谈到该国妇女在该国享有的生殖自由时说：“城市妇女，尤其是那些追求高等教育和职业的妇女，更有可能延迟构想，并以与年龄相关的亚多妇女或次要不孕症的态度。核家庭中的妇女在没有扩展的支持下延长了妇女经常因物流限制而受到越来越多的妇女的影响，并且越来越多地受到妇女的影响。相互影响的妇女受到了越来越多的影响。妇科护理，延迟及时的诊断和干预。”
正在进行中
根据她的经验，苏里博士分享说，很大一部分面临着非自愿的不孕症。在许多情况下，存在生殖吸气，但由于未诊断或诊断后期诊断的妇科条件而受到损害。根据她的说法，“真正的生殖自由包括获得及时的生育能力评估，辅助生殖技术（ART）以及有关生育窗口的教育，在许多地区仍然有限。”
Ramnani博士引用了2025年的生育报告，说这表明自治在生殖决定上存在差距。她说：“家庭压力，社会规范，经济依赖以及缺乏适当的性和生殖健康教育为此做出了贡献。”她指出，尽管受过教育的妇女可能会享有更大的自主权，但许多妇女尤其是在农村或保守派的环境中缺乏自由选择是否以及何时想生育孩子。她补充说，在全国范围内获得避孕或安全堕胎服务也不是公平的。
管理问题
医生建议夫妻在与生育专家进行咨询后，还应进行全面评估，包括激素分析和骨盆成像，管道通畅测试和精液分析。
根据发现的不同，Ramnani博士说，医生经常建议诸如排卵诱导，IUI或IVF之类的治疗方法。她补充说：“对于卵巢储量减少或选择延迟怀孕的妇女，鸡蛋冷冻是一种有价值的选择，具有生殖柔韧性。”
苏里博士补充说，从预防性的角度来看，生活方式的改变也可以有效。 “保持最佳BMI，减轻压力，纠正微量营养素缺乏（维生素D，B12，铁），常规的体育活动以及戒烟/酒精的停止是至关重要的生活方式干预措施。”
医生说，这种双刃剑的解决方案是延迟构想的生产性自由，再加上无法在选定的年龄造成孩子的不利条件，除其他因素外，是全身性的。 Ramnani博士说：“政策制定者必须达到平衡：鼓励自愿，知情的计划生育，同时还通过育儿假，育儿，对母亲的工作场所支持以及学校和学院的生育教育为年轻家庭提供支持。”
说到这个问题，苏里博士认为，当前的情况强调了生殖咨询的需求，在初级保健中筛查生育能力的融合以及公共卫生倡议，以促进社会经济群体及时的育儿和生育素养。
