医疗保健提供者协会 – 印度(AHPI)周五警告说,除非该公司解决其会员医院提出的担忧,否则该国最大的独立健康保险公司Star Health Insurance(该国最大的独立健康保险公司)的无现金服务。
纠纷的崩溃
该医院机构表示,它已经发布了一项正式沟通,以概述持续问题的明星健康,包括尽管医疗保健费用上涨,拒绝修改关税,迫切需要削减已经过时的关税,任意撤销无现金服务,从医院账单中扣除不合理的扣除以及即使在最终批准后索取拒绝的压力。
AHPI代表了15,000多家医院和医疗机构,包括Max Healthcare和Medanta等大型连锁店,他说这些问题可能会损害患者安全和会员医院的护理质量。
它补充说:“ AHPI及其会员医院别无选择,只能为Star Health Insurance的保单持有人提供无现金服务,从2025年9月22日生效。”
警告在AHPI告知与Bajaj Allianz和Care Health有关类似关联有关的纠纷的几周后发出了几周。在与高级公司官员的会谈后,反对Bajaj Allianz的咨询随后撤回。
就Star Health而言,AHPI声称反竞争行为,声称通常与同行一致的保险公司进行集体谈判实践,旨在任意抑制医院关税。它说,这种做法扭曲了市场,破坏了公平的谈判,并违反了竞争法原则。
AHPI援引保险申诉专员的年度报告2023-24,指出,Star Health在24财年的13,300多个投诉中列为保险公司的名单,其中超过10,000多个与部分或全部索赔拒绝有关的案件,超过了与下一四个最大的健康保险公司的合并投诉。
自成立以来,Star Health已占用了2亿次生命,仅在25财年就为超过2000万人的生命提供了保险。
根据AHPI的说法,会员医院的一再投诉重点介绍了Star Health的做法,例如对削减税率的强制要求,破坏医生的临床判断,对批准的索赔的无法解释的扣除以及突然撤回无现金服务的扣除。它说:“总的来说,这些行动给患者和家庭带来了严重的困难。”
AHPI总干事Girdhar Gyani博士在声明中说:“星际健康保险解决合法申诉的系统性失败,再加上他们的不公平做法,使我们别无选择,只能采取适当的行动。”
他补充说,如果暂停,会员医院将继续以自付费率对待明星卫生保单持有人,并且需要患者在出院后寻求保险公司的报销。
Gyani补充说:“我们仍然愿意建设性参与,并期待对患者和医疗保健提供者的最大利益进行积极的解决方案。”
同时,Star Health and Allied Insurance Company否认已收到其网络合作伙伴无现金中止的任何案件。 “我们尚未收到与我们有双边协议的网络合作伙伴的任何无现金暂停案件。Ahpi选择以任意的方式发出无现金服务的威胁,以任意的方式暂停无现金服务,缺乏明确或可行的细节。Ahpi的突然新闻声明仅在整个国家的政策上促进了政府的兴趣,并且在整个国家的利益中促进了不必要的临时,而在整个政府中的利益就不必要地促进了不必要的,而在整个国家的兴趣中,就不必要的陈述了,而这是不必要的。保险。我们向我们的客户保证,即使发生这种情况,他们也不会影响他们的医疗保健。