长期以来，体重指数 (BMI) 一直是确定您是否拥有健康体重或肥胖的首选方法。现在，发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》杂志上的一份新报告显示，BMI 不应再用作个人健康的衡量标准。
研究指出：“目前基于体重指数的肥胖测量方法既可能低估也可能高估肥胖，并且无法提供足够的个人健康信息，从而破坏了医疗保健和政策的合理医学方法。”这项研究是在美国医学会在 2023 年对 BMI 提出类似担忧之后进行的。
现在如何定义肥胖？
发表在《柳叶刀》杂志上的这项研究的研究人员透露，重点关注多余的身体脂肪（一种称为肥胖的衡量标准）如何影响身体，而不是仅仅依赖体重指数（BMI），该指数将一个人的体重与身高联系起来。
据《自然》杂志报道，他们提出了两类：临床前肥胖，即一个人体内脂肪过多，但其器官正常工作；以及临床肥胖，即过量脂肪损害身体的器官和组织。
专家认为，由于BMI易于使用和计算，长期以来一直被用来诊断肥胖。然而，BMI 并没有考虑到身体成分的差异，例如肌肉与脂肪的差异，也没有揭示任何有关人的健康状况的信息。
例如，如果您是欧洲人后裔，肥胖通常是由 BMI 为 30 或更高来定义的，这与高水平的体脂相关。如果肌肉发达的运动员可能会根据体重指数被标记为肥胖。与此同时，体重指数“正常”的人可能脂肪过多，从而增加患心脏病或其他严重健康问题的风险。因此，真正需要帮助的人往往会被忽视。
根据《自然》杂志发表的一份报告，全球有超过 10 亿人患有肥胖症，每年约有 500 万人死于糖尿病和心血管疾病等疾病。
《柳叶刀》研究对肥胖和体重指数有何看法？
由 58 名代表多个医学专业和国家的专家组成的小组试图将临床肥胖定义为“一种疾病状况，类似于其他医学专业中的慢性病概念，直接由过度肥胖对机体功能的影响造成”。器官和组织。”
这项研究的目的是“建立疾病诊断的客观标准，帮助临床决策以及治疗干预和公共卫生策略的优先顺序。”
研究人员建议，“BMI 只能用作人群水平健康风险的替代衡量标准、流行病学研究或筛查目的，而不是作为个人健康衡量标准。”
“过度肥胖应通过直接测量身体脂肪（如果有）或除 BMI 之外至少一项人体测量标准（例如腰围、腰臀比或腰高比）来确认，使用经过验证的方法和适合年龄、性别和种族的截止点。然而，对于 BMI 非常高（即 >40 kg/m2）的人来说，实际上可以假设过度肥胖，并且不需要进一步确认，”该研究指出。
研究作者还建议，对已确诊肥胖状态的人（即过度肥胖，伴或不伴器官或组织功能异常）应进行临床肥胖评估。
“临床肥胖的诊断需要以下一项或两项主要标准：由于肥胖而导致器官或组织功能降低的证据（即体征、症状或诊断测试显示一种或多种组织或器官系统的功能异常） ;或根据年龄调整的日常活动的实质性限制，反映了肥胖对活动能力、其他日常生活基本活动（例如洗澡、穿衣、如厕、节制和饮食）或两者的具体影响。”
印度的肥胖指南是什么？
《柳叶刀》研究的作者发现，虽然肥胖是由身体脂肪来定义的，但准确测量身体脂肪通常需要特殊的机器，如生物电阻抗或 DEXA 扫描，这些机器价格昂贵，而且在诊所中并不常见。
有趣的是，来自国家糖尿病肥胖和胆固醇基金会 (N-DOC)、富通 C-DOC 医院和全印度医学科学研究所 (AIIMS) 的医生、外科医生、物理治疗师和营养师等专家为15年后的肥胖治疗和诊断，与《柳叶刀》报告发布的新定义类似。
专家们发布了新的指南，提供了一些指标来帮助诊断肥胖，包括腰围 (WC)、腰高比 (W-HtR)、腹部肥胖（腹部和腹部周围脂肪过多）和 BMI 超过 23 公斤/平方米。
作者之一、富通医院的阿努普·米斯拉博士表示，由于印度各地肥胖率迅速上升，新指南简单、实用，并允许早期干预来预防健康问题。超重一词已被肥胖（I 级和 II 级）取代。
研究人员坚称，他们补充说，最近的研究表明，亚洲印度人因脂肪堆积过多而经历更严重的代谢后果。研究人员表示：“研究表明，与西方人群相比，印度人群中的过多脂肪在较低的 BMI 阈值下会产生更高水平的炎症和代谢紊乱。”
“为什么现在改变？在过去的十年中，研究表明，与单纯的全身性肥胖相比，“或”——储存在内脏周围的脂肪——导致心脏病、糖尿病和其他代谢疾病的风险更高。新的双重方法是针对印度人口所面临的独特生理和较高代谢风险而量身定制的，”新孟买阿波罗医院的高级临床营养师 Varsha Gorey 博士告诉我们。 金融快报.com。
肥胖症如何治疗？
研究人员团队强调，“临床肥胖患者应及时接受循证治疗，目的是改善（或缓解，如果可能）肥胖的临床表现，并防止进展为终末器官损伤。”
“临床前肥胖者应接受循证健康咨询，随着时间的推移监测其健康状况，并在适用时根据个人健康水平采取适当的干预措施，以降低患临床肥胖和其他肥胖相关疾病的风险风险。政策制定者和卫生当局应确保临床肥胖患者以及患有慢性和可能危及生命的疾病的患者能够充分且公平地获得现有的循证治疗。”
他们还强调，减少人口肥胖发生率和患病率的公共卫生战略必须基于当前的科学证据，而不是基于未经证实的假设，将肥胖的发展归咎于个人责任。
“基于体重的偏见和耻辱是有效预防和治疗肥胖的主要障碍；卫生保健专业人员和政策制定者应接受适当的培训，以解决肥胖这一重要问题。该委员会提出的所有建议都得到了委员们最高程度的共识（同意率 90-100%），并得到了全世界 76 个组织的认可，包括科学协会和患者倡导团体，”该研究指出。
Gorey 博士还强调，BMI 仍然具有相关性，但它将与腰围测量一起使用，以提供全面的评估。她说，该指南认识到，关注这两方面可以更好地识别风险。
