乳腺癌仍然是全世界女性中最常见的癌症。据世界卫生组织（WHO）统计，2024年，全球约有240万女性被诊断患有乳腺癌，约68.5万名女性死于该病。尽管治疗取得了进步，但并非所有患者都对化疗有反应，医生和患者都在寻找答案。
为了了解为什么有些女性的反应不同，我们采访了德里 CK Birla 医院肿瘤外科主任 Mandeep Singh Malhotra 博士。 “化疗对许多人有效，但乳腺癌并不是一刀切的。有几个因素会影响患者的反应，”他解释道。
主要原因之一是肿瘤异质性。大多数乳腺癌呈激素阳性，这意味着它们生长缓慢。化疗针对的是快速分裂的细胞，因此这些生长缓慢的癌症通常对激素治疗反应更好。
“患有激素阳性肿瘤的患者可能不会从化疗中获益那么多。靶向激素治疗通常更有效，”马尔霍特拉博士说。
另一方面，HER2 阳性乳腺癌具有侵袭性，但当化疗与抗 HER2 靶向治疗相结合时，反应会更好。 “在这种情况下，靶向药物对于改善结果至关重要，”他补充道。
遗传学也发挥了作用。 TP53 或野生型 BRCA 等基因突变会影响癌细胞修复 DNA 的方式。有些细胞可以修复化疗造成的损伤，从而降低治疗效果。
“某些基因，例如 MDR 和 MRP，可以帮助癌细胞排出化疗药物，从而降低其效果。在某些情况下，额外的药物或补充剂可以帮助克服这些途径，”Malhotra 博士解释道。
肿瘤周围的环境也很重要。纤维化（组织增厚）和低氧水平（称为缺氧）会使化疗效果降低。 “化疗依靠氧气产生自由基来杀死癌细胞。低氧水平限制了这种效果，”马尔霍特拉博士说。
患者特定因素，包括免疫系统强度和癌症干细胞的存在，也会影响结果。复发性癌症通常会产生耐药性，因为它们之前接受过化疗。
“强大的免疫系统对于清除化疗后死亡的肿瘤细胞至关重要。如果这些细胞没有被正确清除，可能会导致纤维化和炎症，使肿瘤更难治疗，”他解释道。
此外，他说化疗反应的变异性表明了个性化治疗计划的重要性。 “通过了解肿瘤生物学、遗传学和患者特定因素，医生可以定制治疗方案以获得更好的结果，”马尔霍特拉博士说。
