世界健康日提醒我们，健康是每年一个公正和繁荣的社会的基础。在2025年，当我们反思主题时，我们必须面对令人不安的现实。在印度，生活的开始越来越多地不是由医疗需求而是商业压力。
出生应该与生活和安全有关。但是，在医疗创新和利润率之间的某个地方，分娩的自然奇迹被手术便利所取代。
在当今的整个医院中，母亲的第一瞬间是由手术室而不是分娩室构造的，这并不少见。在太多医院中，分娩已成为业务决定。
在全国范围内，剖腹产率飙升至水平，远远超出了全球建议。根据该剖腹产，印度的所有出生中有21.5％发生。在私立医院中，这个数字跃升至惊人的47.4％。在几个州，私营部门剖腹产率超过60％，远高于世界卫生组织的建议限额10-15％。
这些统计数据的背后是两个印度的故事 – 一个是出生仍然是自然，受支持的过程，另一个是由手术刀和时间表管理的，另一个统计数据是一个自然的，受支持的过程。
公共医疗和私人医疗保健之间的差距并非偶然。它反映了印度卫生系统内部根深蒂固的经济激励措施，社会转变和结构性挑战。
几个部队正在推动印度的剖腹产数字。私立医院因手术程序的计费率更高而激励，通常会促进阴道分娩的剖腹产。剖腹产的成本可能是正常出生的两到四倍，从而产生明显的利润动机。对于许多医生来说，便利胜过谨慎。当可以在一个小时内安排和完成手术时，为什么要等待12小时的不可预测的劳动力？
在日益严重的环境中，妇产科医生可能会将剖腹产视为降低风险并保护自己免受渎职诉讼的一种方式。在诸如Ayushman Bharat之类的计划下的保险政策经常以较高的速度偿还手术交付，从而对干预措施产生了微妙而强烈的推动。
文化因素增加了进一步的压力。在富裕的城市家庭中，基于占星术的“选择”出生日期的趋势越来越大，导致了没有医学迹象的选择性剖腹产。关于剖腹安全性的误解也已扎根。社交媒体，在线论坛和医院营销油漆手术是一种无痛的自然出生现代替代品 – 忽略了涉及的严重健康风险。
闪闪发光的经营剧院和无缝的安排隐藏了一个更苛刻的真理：当被滥用的情况下，可以刺伤身体，打破健康并从期货中偷窃。尽管剖腹产在医疗必要性的情况下是必不可少的，但它们的不加选择的使用带来了母亲和新生儿的严重风险。对于母亲而言，手术分娩意味着更多地暴露于感染，出血，血凝块和更长的康复期。发表的系统评论 PLOS医学 发现接受剖腹产的妇女与阴道分娩的妇女相比，遭受严重的母体发病率的可能性高三倍。风险不会以一次怀孕结束。剖腹产增加了未来妊娠并发症的可能性，包括胎盘发病，子宫破裂，异位妊娠和不育。
对于新生儿来说，影响同样令人担忧。通过剖腹产出生的婴儿面临呼吸窘迫综合征，新生儿重症监护术和喂养困难的较高风险。
发表在 国家科学院论文集 （PNAS）证实，剖腹产交付改变了健康肠道细菌的建立，削弱了免疫发育，过敏，哮喘甚至肥胖的风险增加了。这些不是理论上的问题。他们是数千个家庭每年面临的真实，持久的负担。
考虑一下德里的首次母亲Priya。她的医生建议在38周内进行剖腹产，理由是“大婴儿”诊断。手术后，她患有感染，牛奶产量延迟，并长时间的情绪困扰。她的婴儿的出生体重为3.2公斤，后来被发现在正常范围内进行阴道分娩。在比哈尔邦农村地区，Seema的紧急剖腹产在受阻的劳动中挽救了她的生命。但是，缺乏适当的术后护理导致严重的伤口感染，使她卧床不起，几个月来无法照顾她的新生儿。
这两个故事虽然截然不同，但揭示了事实：剖腹产可以是救生的，但是当过度使用时，它们会造成医疗，情感和经济伤口，并在出院后很长一段时间持续。
不必要的剖腹产的经济负担很大。在私立医院中，剖腹产平均为43,000卢比，而公共设施为8,600卢比。对于许多中低收入家庭而言，不必要的手术可能意味着贷款，出售资产或牺牲未来的医疗保健需求。这不仅是一个出生事件，而且是长期的经济挫折。此外，一旦妇女经历了剖腹产，随后的剖腹产的可能性会大大增加，将家庭锁定在重复手术干预的周期中，每次怀孕都会增加成本。
印度必须果断地遏制剖腹产的过度使用。需要多管齐下的策略：
医院必须透明地报告其剖腹产率，并对设施的独立审核报告过多。
付款结构必须奖励最适合母亲和婴儿健康的结果 – 而不是医院收入。
产前护理应包括有关两种交付类型的风险和利益的教育，以确保妇女做出知情，支持的选择。
瑞典，日本和荷兰等国家通过广泛使用训练有素的助产士来保持低剖腹产率 – 印度必须接受的模型。
更广泛地获得劳动疼痛的选择，例如硬膜外疗法，可以减少因担心自然出生而驱动的选择性剖腹产请求。
证据很明显：助产士强大，诉讼较低，母亲授权的情况下，剖腹产率自然会下降 – 孕产妇和儿童健康成果急剧改善。
出生不是交易。这是需要护理，勇气和正直的开始。
选择如何生育应集中在母亲和婴儿的健康和尊严上 – 而不是医院的资产负债表，便利或毫无根据的恐惧。
当我们标记4月7日Th ，我们必须重申一个基本的事实：如果我们想要真正的“健康的起点”和真正的“充满希望的未来”，我们必须将分娩恢复到始终的意义 – 一种深厚的人类，深深的神圣的生活经历，而不是商业。我们社会的未来以及每个新生儿的第一次呼吸 – 取决于它。生活的第一个呼吸应该是免费的 – 不定价
- 是卫生部门专家，目前正在新德里国家卫生系统资源中心担任顾问。
- 是公共卫生专家，是新德里NIHFW计划咨询委员会的前主席
