政府收紧对索赔门户的监督,以检查膨胀的医院账单

政府消息人士说,政府计划将监督健康保险索赔的国家卫生索赔交易所(NHCX)转移到从卫生部的财政部,以遏制被保险人的医院收取过多的医院,从而导致年度健康保险费上升。

消息人士称,NHCX将在金融服务部下属,并将受保险监管和发展局(IRDA)的监管。

NHCX充当集中式平台,用于在包括保险公司,第三方管理者(TPA),医疗保健提供者和受益人在内的各种利益相关者之间交换健康索赔信息。但是,迄今为止,由于医疗保健提供者的指控向未保险的患者征收的指控,该机构缺乏遏制保险患者的过度收费。

一位官员说:“门户网站的运营将得到加强,这将赋予保险公司集体谈判能力,以确保医院标准化各种治疗或程序的费用。”

官员说,已经发现医院正在试图找出患者是否拥有健康保险,保险限制,在执行程序之前,一旦获得此信息,就会夸大其费用。

尽管健康保险费每年都在上涨,并且大多数保险公司在其健康投资组合中报告损失,但只有医院才以被保险患者为代价赚钱。

另一位官员说:“这一业务中的白大象是医院。”

消息人士称,IRDA已向少数私人健康保险公司发出了表演事业通知,即使表现出较低的索赔和解比率,也会每年沉迷于不公平的保费。

产生的索赔比,支付的索赔总价值与一年中收集的保费的总价值,该索赔比一年中收集的保费在225财年期间达到了共同的19日大流行期,其比率为公共部门一般保险公司的比率为126%,私人保险公司为105%,自此下降。到24财年,公共部门保险公司的这些比率已降至103%,私人保险公司为89%。

据了解,政府关注的是,健康保险费的年度增加高达20%,这造成了穷人和中产阶级的困难,并最终影响了保险渗透。