预算和医疗保健解释:该行业仍在等待正确的处方

印度预算中的医疗支出占 GDP 的比重一直徘徊在 2% 左右,尽管国家卫生政策明确目标是到 2025 年将其提高到 2.5%。自付费用高和医疗人员短缺的问题仍然存在Ritwik Sharma 解释说,主要问题是:

印度的卫生支出

根据《2023-24 年经济调查》,中央政府的医疗支出占国内生产总值 (GDP) 的比例从 2018-19 年的 1.28% 升至 2023-24 年的 1.9%。政府的目标是到2025年将公共卫生支出占GDP的比例提高到2.5%,这是2017年国家卫生政策中所设想的目标,也是第十五届财政委员会强调的目标。尽管对健康的关注不断增加,但数据显示分配百分比仍然停滞不前。根据观察者研究基金会的数据,分配给卫生部门的预算总体百分比缓慢下降,约为 2%。例如,2014 财年,该部门获得了 2.26% 的预算拨款;在 2024 年预算中,这一比例为 2.05%。此外,《国家卫生政策》建议州政府将 8% 的预算用于医疗保健,但实际效果却不尽如人意。 2024-25 年预算估算显示,各州的平均分配率为 6.2%。 2024 年联盟预算向该行业拨款 90,958 千万卢比,比 2023-2024 财年预算(修订后的估计)中的 80,517.62 千万卢比增长 12.9%。

印度与全球相比如何?

2021年,全球医疗保健支出占全球GDP的10.4%。世界银行最新的世界发展指标数据显示,2021年印度的支出占GDP的3.3%,这也是南亚国家的平均支出。卫生部的国民健康账户 (NHA) 估计报告称,政府医疗支出占 GDP 的比重从 2015 财年的 1.13% 上升至 2022 财年的 1.84%,这也表明其应对大流行年挑战的措施。根据社会和经济进步中心(CSEP)去年的一份报告,印度的健康指数多年来有所改善,但在包括医疗支出在内的一些关键指标上仍然落后于大多数同行经济体。例如,在九个亚洲和金砖国家中,印度在这一指标上的表现仅好于孟加拉国。

主要医疗保健问题

CSEP报告指出,初级卫生中心基础设施未能跟上人口增长的步伐,更令人担忧的是,医疗资源严重短缺,尤其是在印度农村地区。报告补充说,印度专注于治疗性健康,很大程度上忽视了预防性健康,而预防性健康的基础设施也集中在城市地区。尽管 NHA 的估计显示,获得医疗保健的自付费用有所下降,但仍然是世界上最高的支出之一。健康咨询公司 UHC360 创始人兼首席执行官阿里·迈赫迪 (Ali Mehdi) 建议,为此,政府应优先考虑健康促进和疾病预防方面的支出,以减轻疾病负担和自付费用。 “目标应该是增加健康预期寿命(HALE)并减少其中的不平等。支出的数额和领域不应是预先设想的数字(例如GDP的2.5%),而应基于HALE最低人群的健康需求。必须提高分配和支出的效率,”迈赫迪说。

上一份预算案的拨款

2024 年联邦预算增加了中央资助计划的支出,例如国家卫生使命、Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY) 和国家远程心理健康计划。随着保险范围扩大到 ASHA 和 Anganwadi 工人,AB-PMJAY 的资金增加了 7%,达到 730 亿卢比。印度总理阿尤斯曼·巴拉特 (Ayushman Bharat) 卫生基础设施任务也显着增加了 63%,达到 375.6 亿卢比。

它还宣布取消三种癌症治疗药物以及 X 射线管和数字探测器组件的关税。 10 月,PM-JAY 扩大到所有 70 岁及以上老年人的健康保险,无论收入如何。联邦卫生部长JP Nadda上周表示,该计划已将6000万70岁以上的人纳入该计划,该计划每年的保险金额为50万卢比,使总人数超过6.2亿。然而,专家们对支持该计划的基础设施提出了质疑。

医学教育现状

24-25 财年新德里全印度医学科学研究所 (AIIMS) 的预算也有所增加。财政部长还在今年早些时候的联邦预算和临时预算中提议在比哈尔邦等地设立医学院。根据卫生部数据,MBBS 席位数量从 2014 年的 51,348 个增加到 2024 年 7 月的 112,112 个,而医学院的数量从387所增加到731所。

然而,师资短缺、教育质量等系统性问题仍然困扰着高校。政府于 2023 年 12 月在联邦院共享的数据显示,20 个 AIIMS 的教员职位中有 39.2% 空缺。 2024 年预算中人力资源和医学教育经费下降了 16%。